Tecentriq、Cabometyx\卡博替尼可能不会比化疗提高 NSCLC 的生存率

正如一位专家所解释的那样，对免疫治疗无反应或通过免疫疗法治疗后疾病进展的非小细胞肺癌 （NSCLC） 患者面临着未满足的需求。

“除非我们对具有特定突变的肺癌亚型有特殊的药丸疗法，否则绝大多数患者将开始接受化疗和免疫疗法。有时这些非常有效，但肿瘤通常会在这些治疗后的某个时候进展，“斯坦福大学肿瘤学系医学副教授Joel Neal博士说。

“[在]二线环境中 - 我们称之为二线，因为患者已经接受了化疗和免疫疗法的第一次治疗 - 已经进行了许多临床试验，但确实存在对更好事物的未满足需求，”尼尔说。“在这种情况下批准的一种药物是[一种化疗]，称为多西他赛。它有很多副作用。它有神经病变、麻木和刺痛感，血细胞计数低。有时因此而感染，通常脱发取决于剂量。但它仍然是FDA批准的非小细胞肺癌二线治疗药物，有时与另一种名为[Cyramza（ramucirumab）]的静脉注射治疗[一种单克隆抗体]联合使用。

Neal 是一项研究的国际主要研究人员之一，该研究比较了单克隆抗体 Tecentriq （atezolizumab） 联合 Cabometyx （cabozantinib） 与多西他赛在转移性 NSCLC 患者中的疗效，这些患者在接受抗 PD-L1/PD-1 和含铂化疗的同时或序贯治疗后疾病进展。

根据美国国家癌症研究所的说法，Tecentriq 可防止癌细胞抑制免疫系统，为免疫系统对抗癌症扫清道路，而 Cabometyx 可防止癌细胞生长和扩散。

根据发表在《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上的研究结果，在至少10.9个月的随访中，研究组186名患者的中位总生存期（患者在治疗后存活的时间，无论疾病状态如何）为10.7个月，接受标准护理的180名患者为10.5个月。这两个中位生存时间之间没有统计学上的显着差异。

“这并不意味着我们正在研究的治疗方法无效，它只是意味着它并不比目前的护理标准更有效，”尼尔解释说。“这意味着它无法获得批准。

中位无进展生存期（患者在疾病没有扩散或恶化的情况下生存的时间）分别为 4.6 个月和 4 个月。

“研究性治疗的无进展生存期实际上要好一点，而且有很大不同，”尼尔说。“我们还研究了患者的子集。我们发现女性实际上在服用多西紫杉醇时做得更好一些，这令人惊讶，以前从未见过。而男性，尤其是有吸烟史和被称为鳞状非小细胞肺癌的癌症的男性，在含有[Cabometyx]的治疗中明显更好。

71例患者（占38.4%）和58例患者（占34.7%）发生严重副作用，73例患者（占39.5%）和58例（占34.7%）发生3/4级治疗相关副作用。根据研究结果，14 例患者（占患者的 7.6%）和 10 例患者（占患者的 6%）死亡，分别有 4 例患者（占 2.2% 的患者）和 1 例患者（占患者的 0.6%）与治疗相关。