如果在 NSCLC 诊断后 1 个月内开始靶向治疗，则对 OS 的益处最大

一项新的研究表明，与其他一线疗法相比，在转移性非小细胞肺癌 （NSCLC） 诊断后 1 年内开始患者首选靶向治疗仍可提高总生存期 （OS）。

然而，在诊断后 1 个月内开始首选靶向治疗的患者，首选靶向治疗对 OS 的益处最大。这些发现发表在《临床肺癌》上。

在这项研究中，研究人员分析了 2018 年 5 月至 2023 年 5 月期间开始一线治疗的 3250 名 IV 期 NSCLC 患者的数据。该队列的中位年龄为 67 岁（范围为 27-87 岁），其中 66% 为女性。

大多数患者 （n=2640） 有 EGFR 突变，但 610 例患者有 ALK 重排。对于所有EGFR突变患者，奥希替尼是首选的靶向治疗。ALK重排患者的首选靶向治疗包括阿来替尼（n=436）、劳拉替尼（n=122）和布格替尼（n=52）。
一线治疗为首选靶向治疗2214例（70%），其他靶向治疗481例（15%），化疗194例（6%），化学免疫治疗183例（6%），免疫治疗35例（1%），其他治疗80例（2%）。

接受首选靶向治疗的中位时间为1.6个月。然而，接受ALK抑制剂治疗的患者的靶向治疗的中位时间比接受EGFR抑制剂治疗的患者更长，分别为2.1个月和1.6个月（P <.001）。
在诊断后 1 年内接受首选靶向治疗的患者中，OS 有显着的获益。具体而言，当首选靶向治疗开始时，OS有显著的益处：

• 1个月（HR，0.85;95%CI，0.75-0.97;P =.01）

• 2个月（HR，0.80;95%CI，0.72-0.89;P <.001）

• 3个月（HR，0.78;95%CI，0.69-0.87;P <.001）

• 6个月（HR，0.80;95%CI，0.70-0.91;P <.001）

• 9个月（HR，0.83;95%CI，0.73-0.96;P =.009）

• 12个月（HR，0.85;95%CI，0.73-0.99;P =.04）。

• 
  

然而，当首选靶向治疗在第15个月开始时，OS没有显著的获益（HR，0.91;95%CI，0.76-1.08;P =.26）或第18个月（HR，0.92;95%CI，0.76-1.12;P =.41）。

在一项多变量分析中，OS改善的独立预测因素包括在诊断后1个月内开始首选靶向治疗（HR，0.74;95%CI，0.62-0.89;P =.002）和女性（HR，0.81;95%CI，0.69-0.94;P =.007）。

与较短的操作系统显著相关的因素包括：

• 65岁或以上（HR，1.26;95%CI，1.07-1.47;P =.005）

• 有吸烟史（HR，1.23;95% CI，1.06-1.43;P =.007）

• 具有 EGFR 突变而不是 ALK 重排 （HR， 1.49; 95% CI， 1.21-1.83;P <.001）

• 体能状态评分为 2（HR，1.59;95% CI，1.31-1.93;P <.001）。

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如果患者年龄在65岁或以上，则在诊断后1个月内开始首选靶向治疗的可能性较小（比值比[OR]，0.71;95%CI，0.55-0.90;P =.005）或是否有吸烟史（OR，0.71;95% CI，0.56-0.90;P =.005）。

如果患者有EGFR突变而不是ALK重排，则更有可能在1个月内开始首选靶向治疗（OR，1.62;95%CI，1.09-2.09;P =.012）。

研究人员写道：“[E]arlier PTT（首选靶向治疗）的启动与更好的生存率有关，尽管尽管在诊断后至少1年才开始PTT，仍然可以观察到生存获益。“鼓励肿瘤学家通过进行基因组检测来避免延迟PTT的开始，无论吸烟史或年龄如何。