替诺福韦二代(TAF)相比TDF骨安全性获得持续改善

根据最近发表的一项研究显示，慢乙肝患者接受替诺福韦二代（TAF）治疗2年后，与使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）的患者相比，骨安全性获得持续改善。Wai-Kay Seto博士及其同事表示，与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）相比，替诺福韦二代（TAF）在血浆中更稳定，可以比 TDF 更低剂量更有效地递送活性形式的替诺福韦二磷酸盐至肝细胞。

随机分配了1298例HBV患者，每天一次接受替诺替诺福韦二代 25 mg（n = 866）或TDF 300 mg（n = 432），持续96至144周。整个队列包括HBV e抗原阳性（n = 873）或阴性（n = 425）经治或未经治疗的患者。在第48周和第96周时，TAF组与TDF组相比，髋部骨密度平均下降明显减少。同样，第48周和96周，TAF 组脊柱BMD平均下降较少。

在骨丢失风险较高的患者中，研究人员观察到，通过对包括女性，高龄，亚洲种族和基线肾功能损害在内的风险因素进行亚组分析，TAF组髋部BMD骨丢失率超过3％的患者比例较小。脊柱骨密度变化的结果相似。总的来说，试验结果支持这样的概念，即减少替诺福韦的全身暴露可能是造成骨转换的微小变化和BMD下降幅度较小的原因，相对于接受替诺福韦二代的患者与接受TDF的患者而言。