韦立得替诺福韦二代(taf)适用人群、用法用量和注意事项

TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。

2016年，乙肝新的抗病毒药物富马酸丙酮替诺福韦（TAF）获得美国FDA批准，随后于2018年12月获得我国CFDA批准上市。作为TDF的升级版，弥补了上一代药物的部分缺点。主要优势在于，TAF只有进入肝细胞后才可水解成TDF作用于肝脏，是靶向性更强的药物，对其他脏器影响非常小，给药剂量只需TDF的十分之一。同时相比上一代替诺福韦（TDF），替诺福韦二代（TAF）药物剂量更小，骨质疏松、肾脏、血糖、血压危害更小，且疗效相同，有着八年零耐药的记录。

TAF的主要适用人群：

1、 所有符合乙肝抗病毒治疗指征的患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF；

2、 对前代药物发生耐药、应答不佳或服用双倍剂量的患者；

3、 对联合用药的患者来说，换成TAF单药治疗，服药更方便，副作用更小。

4、 对肾功能异常患者，可大大降低肾毒性。

TAF的用法用量:

1.成人和青少年（年龄为12岁及以上且体重至少为35kg）：每日一次，一次一片。口服。需随食物服用

2.漏服剂量如果漏服一剂TAF且已超过通常服药时间不足18小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间18小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间

3.如果患者在服用TAF后1小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用TAF后超过1小时呕吐，则该患者无需再服用一片。

注意：患者吃TAF前应对HIV-1感染测试。在有轻度，中度，或严重肾受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的剂量调整。在有轻度肝受损患者中无需替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的剂量调整。

TAF警告和注意事项:

1.HBV和HIV-1共感染：建议不单独使用替诺福韦艾拉酚胺(TAF)为HIV-1感染的治疗，在这些患者中可能发生HIV-1耐药性。

2.新发作或恶化的肾亏损：建议替诺福韦艾拉酚胺(TAF)治疗乙型肝评估血清肌酐，血清磷，估算肌酐清除率，尿糖，和尿蛋白。

3.乳酸症和严重肝肿大伴脂肪变性：报告使用核苷类似物的致命病例，包括TDF。如果出现乳酸酸中毒或明显肝毒性的临床或实验室检查结果，包括肝肿大和脂肪变性而没有明显的转氨酶升高，则停止TAF。