为什么二甲双胍效果那么好很多糖尿病患者却不愿意吃呢

二甲双胍，相信众多糖尿病患者都很熟悉，它是2型糖尿病患者的一线首选用药。不论是单药使用，还是与胰岛素等其他药物联合使用都能发挥很好的作用，且有辅助减重、降低心血管疾病、癌症等发病率的功效，甚至被媒体封为“神药”。但英国有研究发现，2型糖尿病患者对二甲双胍的接受度很低，30%的患者并未按要求服药，相比于DPP-4抑制、磺脲类、噻唑烷二酮类等药物，依从率最低。为什么二甲双胍功效那么好，糖友的依从率却很低，甚至很多患者都不愿意吃二甲双胍呢？

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胃肠道反应大。二甲双胍会刺激肠胃，很有糖友会产生常见的胃肠道反应，如：胃胀、腹泻、恶心、腹部不适、食欲差等，导致不想服用二甲双胍。其实，大多数糖友经过一段时间的治疗，二甲双胍的副作用会逐渐消退。而且为了规避这些不良反应，医生也会调节用药，推荐初始剂量，适应后再逐渐增加。

糖尿病患者误解二甲双胍会损伤肝肾功能。网传二甲双胍会损伤肝肾功能，致使很多糖友在服用二甲双胍类药物时都提心吊胆，尤其是出现一些不良反应时，可能被吓的自行停药。其实并非如此。事实上，二甲双胍吸收到体内后，有90%会以原型从肾脏中排泄出去，没有肝、肾毒性。

糖友服用二甲双胍后，在增加葡萄糖无氧酵解和减少糖异生的过程中，会产生一种酸性代谢物产物——乳酸。正常情况下，乳酸会被进一步分解代谢，再从肾脏排出体外，并不会损伤肾脏。但如果糖友伴有肾功能受损，乳酸的代谢、排泄就会受阻，使其蓄积在体内，可引起乳酸性酸中毒，从而损伤肝、肾等脏器。

简单而言，对肾功能正常者，口服常规剂量的二甲双胍不会伤害肾脏。但如果肾功能不好，因排泄受阻，会引发药物不良反应。