二型糖尿病治疗指南推荐二甲双胍

自2002年后，美国食品药品监督管理局（FDA）放宽了之前对二甲双胍应用治疗二型糖尿病的范围的限制；与此同时，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SLGT-2）抑制剂和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等新型口服降糖药物的信息也在不断更新。因此，面对多种口服降糖药物，如何进行选择成了临床医生面临的问题。

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ACP指南能够反映大多数临床医生用于2型糖尿病治疗的方法，在此次更新中，它强调扩大二甲双胍适用范围，巩固了二甲双胍的一线用药地位，并阐述了其他四种二线药物（噻唑烷二酮类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂）使用的利弊。

与2012年版指南相同，此次新指南的推荐只涉及口服药物，并未对胰岛素以及胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物注射药物进行相关比较。由于该指南是基于药效比较研究的系统回顾，因此并未纳入2008年美国FDA授权的二型糖尿病新药心血管结局的相关结果（这些研究多用来评估药物的安全性，而不是药物的有效性）。

此外，纳入评估的研究亦存在一定的局限性：2型糖尿病是一种慢性、不断进展的、需要终生治疗的疾病，而这些研究的周期多在1年或1年以内，因此ACP指南对于中间结局（如HbA1c、体重、血压）和副作用（如低血糖、心衰、胃肠道不良反应）的证据较强。