乐伐替尼(lenvatinib)在肝癌中剂量调整的合理性

作为一种口服分子靶向药，仑伐替尼（lenvatinib）通过阻断多个靶点而抑制肿瘤生长。REFLECT研究表明，仑伐替尼作为一线药物对晚期肝细胞癌（HCC）生存的改善不劣于索拉非尼。自被FDA批准后，仑伐替尼作为继索拉非尼后的另一种晚期HCC一线用药得到广泛认可。

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不同于其他靶向药，仑伐替尼在晚期HCC中的起始用量需依据患者的体重而定（≥60kg：12 mg QD; <60 kg：8 mg QD）。本文旨在探讨这种仑伐替尼在晚期HCC中基于体重用量调整的合理性。

仑伐替尼最开始用于放射性碘抵抗的难治性分化型甲状腺癌，后来才被考虑用于晚期HCC。一项单臂、开放、多中心II期试验中，结果表明针对晚期不可根治HCC患者，12mg QD的仑伐替尼用量可使患者的中位无疾病进展期（DFS）延长至7.4个月，客观反应率（ORR）达37%。

由于不良反应，74%的患者需调整剂量，更有22%的患者终止了治疗。在治疗起始后30天内需调整剂量或终止治疗的患者的中位体重显著低于那些不需要调整或重视的患者（54.1 kg VS 67.9 kg）。血药浓度检测结果显示，在第一个给药周期的第15天，需要调整剂量患者和不需调整剂量患者的中位血药浓度分别为62.4 ng / mL和33.0 ng / mL。