乐伐替尼与肝癌治疗高反应率相关

最近的证据表明，最初乐伐替尼治疗后再进行TACE，可显著改善这种TACE不合适的亚人群的总体生存率。因此，乐伐替尼-TACE序贯治疗（LEN-TACE序贯治疗）可能成为无法从TACE受益的患者的标准治疗。

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在2019年的最新批准将临床实践中可用的分子靶向药物（MTA）的数量增加到五种：乐伐替尼和索拉非尼作为一线药物，以及瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫芦单抗作为二线药物。在涉及晚期肝癌（巴塞罗那临床肝癌[BCLC] -C）和中期肝癌（BCLC-B）的患者，在TACE上进展的3期临床试验中证实了这5种药物的生存获益。这些临床试验中大约有20％的患者（索拉非尼的亚太地区试验除外）患有中期肝癌。在这些试验中招募的大多数中期肝癌的患者在多次治疗后对TACE无效的。

为了在当前的多MTA时代提高HCC患者的总体生存率，应在以下情况下采用分子靶向治疗：对TACE难治性的中期HCC患者或TACE不太可能有效且肝功能正常的HCC患者。在这些情况下，应序贯使用不同的药物以延长患者生存期。乐伐替尼治疗与治疗的高反应率相关，然后进行选择性TACE可能是一种有效的治疗策略。