乐伐替尼仑伐替尼能发挥直接的抗肿瘤作用

乐伐替尼（仑伐替尼）是一种新型的多激酶抑制剂，最近在一项III期试验中显示出对肝细胞癌（HCC）的抗肿瘤活性。我们报道了一名妇女的情况，其中乐伐替尼表现出长期的抗肿瘤活性，而计算机断层扫描（CT）扫描显示了一系列提示肿瘤内血管的影像学改变。这是一名患有丙型肝炎病毒相关性肝病的68岁女性，表现出多结节性HCC。在先前的治疗（包括6次TACE）之后，我们引入了乐伐替尼单药治疗。

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乐伐替尼可能会迅速导致主要的富血管目标病变的血供减少，并且在开始乐伐替尼的11个月后发现门静脉癌栓的消失。这些影像学变化表明，乐伐替尼不仅可以发挥抗血管生成活性，还可以发挥直接的抗肿瘤作用。值得注意的是，乐伐替尼治疗期间的CT扫描显示病变在动脉早期为低密度不强化区域，而蛋白尿引起的药物中断后CT扫描显示病变在动脉期有所强化。

最后，病变接近CR作为最佳响应。我们成功地处理了包括蛋白尿和高血压在内的各种不良事件，并且患者在良好的一般状况下能够继续接受乐伐替尼治疗超过4年。这是第一例乐伐替尼单药治疗显示出长期的抗肿瘤活性的肝癌患者。接受乐伐替尼进行HCC的患者应考虑肿瘤内血管改变的影像学表现。