仑伐替尼乐伐替尼作为中晚期肝癌患者的一线治疗选择的临床研究数据

为什么医生会建议患者使用仑伐替尼，把它作为中晚期肝癌患者的一线治疗选择。究其原因，一方面是我国部分肝癌患者符合仑伐替尼的适应症——2018年9月，我国正式获批仑伐替尼用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌；另一方面，仑伐替尼在多项大型临床研究中取得了较好的成绩。

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临床疗效数据

数据一

REFLECT研究对比了仑伐替尼和索拉非尼在肝细胞癌患者中的一线治疗情况，仑伐替尼的客观缓解率为40.6%，是索拉非尼的3倍（12.4%）；亚组分析中发现，仑伐替尼组在中国患者中的中位总生存期为15个月，比索拉非尼组延长了4.8个月；同时，对于乙肝病毒相关性肝癌，仑伐替尼治疗效果更好。

数据二

KEYNOTE-524试验在2020美国临床肿瘤学会（ASCO）更新的研究结果显示：仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗不可切除肝细胞患者中位总生存期为22个月；按照RECIST 1.1标准评估的客观缓解率为36%，并有约10%患者达到了完全缓解；可以说，仑伐替尼联合免疫治疗带来了突破性的疗效。

数据三

另一项回顾性的研究分析评估了仑伐替尼+经导管动脉化疗栓塞术（TACE）对比单独使用经导管动脉化疗栓塞术（TACE）在不可切除肝癌中的疗效和安全性。研究数据显示，仑伐替尼+TACE组的1年和2年的总生存率分别为88.4%和79.8%，而TACE对照组则为79.2%和49.2%，试验组的总生存率明显更高；仑伐替尼+TACE组的客观缓解率为 68.3%，显着高于TACE单独组的31.7%。

从上述临床研究结果中，我们可以看出，仑伐替尼为部分晚期肝癌患者带来了新的生存希望。

如何判断靶向药物起效了？

由于靶向药物直接针对肿瘤细胞发起「攻击」，起效往往比较快，医生会通过患者的症状改善、影像学检查以及其他血液检查结果判定药物是否起效。如果患者在使用仑伐替尼前不适症状较明显，当药物起效后，可以根据患者的症状是否改善来直观判断，比如疼痛减轻、腹水减少、侵犯的组织症状消失等，但最终疗效的评估还是得依据影像学检查、血液检查等。

客观判断主要依据影像学检查、血液检查等结果，来评估肿瘤体积是否缩小，以及有没有出现新发肿瘤病灶，肿瘤标志物、肝功能检查等也可以很好的辅助判断疗效。

保证疗效，患者需要注意什么？

需要患者注意的是，肿瘤病灶在不断变化中，除了遵医嘱按时服药，定期复查也是防止癌细胞卷土重来的重要措施之一，这也是保证、监测疗效的方法之一。医生可以通过复查结果，了解患者的身体状况，以及对比之前的治疗效果，从而预判患者的病情变化，并对下一步的治疗方案做出调整。