他莫昔芬(tamoxifen)的最佳治疗时间是5年还是10年

早期乳腺癌患者内分泌治疗时长多少为宜呢？2011年EBCTCG荟萃分析显示，相比无辅助内分泌治疗组，5年他莫昔芬（tamoxifen）辅助治疗组的15年复发风险下降39%，15年死亡风险下降30%。因此，5年他莫昔芬降低肿瘤复发或死亡风险的治疗获益已确立。那内分泌治疗的最佳治疗时长是5年还是10年？

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2015年EBCTCG荟萃分析进一步分析绝经后患者，结果显示，相比于他莫昔芬组，5年芳香化酶抑制剂（AI）辅助治疗的10年复发风险下降20%（19.1%vs.22.7%），死亡风险下降15%（12.1%vs.14.2%）。因此，对于绝经后患者，AI治疗已经取代了他莫昔芬。但是研究显示，完成5年内分泌辅助治疗之后，早期乳腺癌患者远期复发风险仍然较高。

研究得出，绝经后患者5年AI后续内分泌治疗显著降低新发乳腺癌发生率。以上研究表明，10年的他莫昔芬提供了中度的DFS治疗获益；对于HR+乳腺癌患者，推荐绝经前/围绝经期患者、或者因无法耐受AI而已经接受了5年他莫昔芬且无疾病复发的绝经后患者应该接受10年的他莫昔芬治疗。鉴于10年的AI仅提供了极少的DFS治疗获益，基于肿瘤特征和患者个体情况决定AI的治疗时长，推荐高复发风险且副反应可耐受的患者可接受10年AI。