伊匹木单抗的功效和作用

伊匹木单抗Yervoy是一款针对细胞毒T细胞抗原4(CTLA-4)的单抗药物，在2011年4月份的时候获得了FDA的批准并且上市，用于治疗不可切除或转移性黑色素瘤。此后，又先后获FDA批用于晚期肾细胞癌、转移性结直肠癌新适应症。伊匹木单抗(Yervoy)百时美施贵宝目前，在美国正式上市的 CTLA-4 抗体只有伊匹木单抗，有研究证实，伊匹木单抗联合治疗能给肺癌患者带来获益。

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2017 年，美国国家综合癌症(NCCN)指南介绍纳武单抗单药、或联合伊匹木单抗作为复发小细胞肺癌的二线治疗。但需要注意，双药联合的副作用会比单药大得多。另外，II期试验证实：与标准治疗药物舒尼替尼相比，纳武单抗联合伊匹单抗一线治疗肾癌能够显著提高患者的总体存活率，降低37%的死亡率。

两种治疗药物的总体存活率分别为41.6%和26.5%。治疗过程中易出现的轻度不良反应有：皮疹、腹泻、肝炎、甲状腺炎、肾上腺功能不足。可停药直至返回基线，每天给患者低于7.5 mg泼尼松或等同物。伊匹木单抗在将来还可以与放疗联合应用，帮助后者触发免疫应答。

放疗会导致肿瘤细胞发生免疫原性细胞死亡，放疗联合免疫治疗将肿瘤转变成为原位肿瘤疫苗，使被照射的肿瘤和照射野之外的其他肿瘤灶均能获得免疫排斥，实现“远隔效应”。一项研究入选了39例对伊匹木单抗单药或伊匹木单抗联合化疗无效的NSCLC患者，对该组患者加用放疗后，患者有效率升至18%，其中2人达CR，5人达部分缓解(PR)。

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