伊布替尼依鲁替尼在套细胞淋巴瘤中的应用

在套细胞淋巴瘤当中，目前在中国，包括在欧美国家，伊布替尼（依鲁替尼）获批的适应症仍然是放在二线，也就是复发难治的套细胞淋巴瘤的治疗。在一线，现在主要可能会推荐这种不能耐受大剂量化疗和自体造血干细胞移植的套细胞性淋巴瘤，比如年老体弱，65岁或者70岁以上体弱的病人，包括有一些特殊的，比如说P53功能有异常的病人，那么这些可能伊布替尼会有优势。

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但是对套细胞淋巴瘤当中有一群我们叫年轻的经典型套细胞淋巴瘤，65岁以下，或者说如果体能状态特别好，甚至可以放到70岁以下，这些病人现在应该说推荐的优选的治疗应该是含有利妥昔单抗、大剂量阿糖胞苷的诱导治疗以后，做自体造血干细胞移植。用这种治疗方法，目前来看五年的生存，能够达到70%-75%左右，所以说目前仍然是推荐这样的治疗。

伊布替尼在不同亚型治疗中的推荐剂量：目前来看现在推荐的剂量，在套细胞淋巴瘤是560毫克，也就是4粒每天。这个剂量是通过临床试验根据药代动力学、治疗反应和耐受性来最后决定的。在弥漫大B，临床试验是按照套细胞淋巴瘤推荐，后来觉得按照420毫克，也是可以。