伊布替尼依鲁替尼联合R-CHOP可改善DLBCL的生存

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是起源于淋巴结的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，仍有约1/3的患者对标准R-CHOP方案化疗耐药或治疗后复发，生存期短，预后差。近年来，随着新药的开发，以布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂伊布替尼（Ibrutinib，依鲁替尼）为代表的靶向药物与标准R-CHOP联合为DLBCL的治疗打开了新局面，改善了DLBCL患者的预后。

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伊布替尼是全球首个上市的口服小分子BTK抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基选择性地共价结合，不可逆地抑制BTK活性，进而抑制BCR信号通路的激活，减少B细胞恶性增殖并诱导细胞凋亡，从而发挥治疗DLBCL的作用。本次ASH公布的多项研究显示伊布替尼的加入，有望改善新诊断和复发/难治性DLBCL患者生存。

新诊断non-GCB DLBCL患者中，伴MYC和BCL2高表达患者预后差，伊布替尼联合R-CHOP可改善该部分年轻患者EFS，对于R/R DLBCL患者，伊布替尼与其他靶向药物联合的“chemo-free”方案，副作用小，疗效较好。超高龄患者中，伊布替尼联合免疫化疗同样可以改善预后，提高生存治疗。因此，在标准R-CHOP基础上加入伊布替尼，有望改善DLBCL患者生存。