伊布替尼来那度胺与利妥昔单抗联合治疗DLBCL的效果

研究显示伊布替尼与来那度胺联合使用，共同作用于BCR和MYD88信号通路，可以增强对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的抗肿瘤活性，特别是在非生发中心（non-GCB）亚型和活化B细胞（ABC）亚型中。同时，数据表明，来那度胺的免疫调节作用可以克服B细胞淋巴瘤中的利妥昔单抗耐药，伊布替尼与利妥昔单抗联合用药可提升疗效，特别是在套细胞淋巴瘤（MCL）中。近日，国际顶级期刊Blood发布了伊布替尼、利妥昔单抗、来那度胺三药联合在这类患者中应用的PCYC-1123-CA研究结果。

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在所有45例入组患者中，总有效率（ORR）为38%，其中11例（24%）患者获得了PET/CT证实的完全缓解（CR）。7例（16%）患者疾病稳定（SD）（其中3例为原发耐药DLBCL患者），16例（36%）患者发生PD。39例有效性评价患者中，难治性患者（23例）的ORR为26%，其中3例CR；

原发耐药（12例）和继发耐药（27例）患者的ORR分别为17%和56%。复发患者（16例）的ORR为69%，其中一半患者获得了CR。24例合并大包块的患者中，2例获得了CR，4例获得了PR；13例转化患者的ORR和CR率分别为46%和15%。

研究药物治疗有效患者中，所有患者的中位缓解持续时间（DOR）为15.9个月，其中non-GCB亚型的DOR为15.9个月，GCB亚型的DOR为8.8个月，转化DLBCL亚型的DOR为12.3个月。获得CR的患者中，中位DOR仍未达到。对于不适合移植的R/R DLBCL患者，伊布替尼、利妥昔单抗、来那度胺三药联合的“chemo-free”治疗方案是一种有前景且耐受良好的治疗选择。未来，仍需长期随访及大规模临床研究，进一步证实三药联合带来的生存获益。