奥希替尼现在是一线 EGFR+ NSCLC 的标准,但仍有进展潜力
期待已久的总生存期 (OS) 数据已将奥希替尼 (Tagrisso) 确立为EGFR突变型非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的标准一线药物,并补充说还有更多工作要做用于第三代 TKI。
“奥希替尼仍然是新诊断的EGFR突变患者的标准一线药物。这是基于 OS 数据和更好的中枢神经系统 (CNS) 渗透率,”Fidler 说。“奥希替尼还有改进的空间,因为这些患者年轻健康,不幸的是,他们的寿命很可能受到肺癌的限制。可能有效的策略是在混合物中加入抗血管生成剂,并可能重新加入化疗。”
来自 III 期 FLAURA 试验的更新数据表明,奥希替尼的中位 OS 为 38.6 个月(95% CI,34.5-41.8),而厄洛替尼(Tarceva)或吉非替尼(Iressa)的中位 OS 为 31.8 个月(95% CI,26.6-36.0)转移性EGFR突变 NSCLC(HR,0.799;95% CI,0.647-0.997;P= .0462)。1在 3 年的随访中,接受奥希替尼治疗的患者中有 54% 存活,而接受厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者存活率为 44%,尽管两组之间存在交叉。
此外,RELAY 试验检查了 ramucirumab 和厄洛替尼的组合,结果发现与厄洛替尼单药相比,在EGFR突变 NSCLC的初治患者中,无进展生存期 (PFS) 有显着且具有临床意义的改善。雷莫芦单抗加厄洛替尼联合治疗的中位 PFS 为 19.4 个月,而厄洛替尼加安慰剂为 12.4 个月,显示疾病进展或死亡风险降低 41%(HR,0.59;95% CI,0.46-0.76;P< .0001)中位随访时间为 20.7 个月。
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