韦立得替诺福韦二代(TAF)能预防慢性乙肝患者发生HCC风险？

慢性乙肝(CHB)患者应用恩替卡韦或替诺福韦二代治疗，尚不清楚何者预防肝细胞癌(HCC)的效果更强。韩国延世大学医学院Lee等近日发表的一项研究，对恩替卡韦和替诺福韦二代用于预防HCC的效果进行评估比较。

2012-2019年，韩国3家教学医院纳入接受恩替卡韦或替诺福韦二代治疗的CHB初治患者，替诺福韦二代组包含一开始就应用替诺福韦二代作为一线抗病毒治疗药物，以及由替诺福韦换用替诺福韦二代的患者，排除失代偿肝硬化或HCC患者。应用Kaplan-Meier方法，评估HCC的累积发生率。

结果，总共纳入1810例患者，包括恩替卡韦组1525例和替诺福韦二代组285例患者。多变量分析表明，恩替卡韦组和替诺福韦二代组的HCC发生率无统计学差异(分别为1.67和1.19/100人-年)，校正的风险比(HR)为0.681 (p = 0.255)。

男性、高血压、肝硬化、FIB-4指数和白蛋白水平是HCC发生风险的独立预测因素。倾向性评分匹配和逆概率治疗加权分析得到相似结果，恩替卡韦组和替诺福韦二代组的HCC发生率无统计学差异[分别为1.07和1.19/100人-年(HR = 0.973; p = 0.953)以及1.67和1.89/100人-年(HR = 0.949; p = 0.743)]。