乐伐替尼一线治疗肝癌疗效优于索拉非尼吗？

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根据 2021 年世界胃肠癌大会期间提出的倾向评分匹配分析结果，乐伐替尼 (Lenvima) 在不可切除肝细胞癌 (HCC) 患者的一线治疗中表现出优于索拉非尼 (Nexavar)。此外，在现实环境中对 HCC 患者的分析表明，几个因素可能对乐伐替尼的反应具有预测价值。

在开放标签的 3 期 REFLECT 非劣效性试验 (NCT01761266) 中，乐伐替尼被认为不劣于索拉非尼作为不可切除 HCC 患者的一线治疗。来自意大利和日本的调查人员试图确定在现实环境中哪种代理更胜一筹。共有 92 名患者接受了乐伐替尼治疗，92 名患者接受了索拉非尼治疗。

接受乐伐替尼治疗的患者比接受索拉非尼治疗的患者获得更大的生存获益。乐伐替尼组的中位总生存期为 15.2 个月，索拉非尼组为 10.5 个月，死亡风险降低了 36%(HR，0.64;95% CI，0.45-0.91;P = .0156)。乐伐替尼的无进展生存期为 7.0 个月，而索拉非尼为 4.5 个月(HR，0.71;95% CI，0.50-0.98;P = .0446)。

每组中的大多数患者至少经历了 1 次任何级别的不良事件。96.4% 的乐伐替尼组报告了毒性，51.6% 的事件高于 2 级。在索拉非尼组 94.6% 的患者中观察到不良事件，其中 50.4% 高于 2 级。与乐伐替尼相比，索拉非尼与更高程度的手足皮肤反应相关(48.3% 对 23.6%)。

26.8% 接受索拉非尼治疗的患者和 4.3% 接受乐伐替尼治疗的患者报告了 3 级或更高级别的手足皮肤反应。另一方面，乐伐替尼与更多的高血压(索拉非尼分别为 54.8% 和 33.4%)和疲劳(分别为 57.0% 和 35.5%)相关。11.8% 接受乐伐替尼治疗的患者和 15.1% 接受索拉非尼治疗的患者观察到 3 级或更高级别的高血压。

在接受乐伐替尼和索拉非尼治疗的患者中，分别有 17.2% 和 12.9% 的患者出现 3 级或更高级别的疲劳。许多因素被发现与乐伐替尼的反应相关，包括白蛋白水平、ECOG 体能状态、门静脉血栓形成、丙型肝炎病毒阴性、天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶。

巴塞罗那诊所肝癌分期、胆红素和嗜酸性粒细胞计数都与索拉非尼有关。然而，需要进一步的研究来验证这些反应的预测因素。2022索拉非尼(多吉美)医保价格公布：11437.2元/200mg*60片*盒,医保报销给力!从2020年元旦开始，抗癌领域新年第一件大事，就是新版医保目录开始实施，最新进入医保的抗癌药可以进行医保报销了!2022索拉非尼医保价格：规格200mg*60片：11437.2元/盒对于患者来说，索拉非尼的价格也是他们关心的问题。

因为一个药物，除了疗效，就是价格。索拉非尼还具有进口药的特点。现在索拉非尼已经纳入医保，医保报销标准是203/片。按照一盒60片索拉非尼的规格，也算出一盒索拉非尼医保价格目前的价格是11437.2元/盒。按照各地区医保平均报销70%的比例，一盒索拉非尼需要自费3600元左右。

按照一天4粒索拉非尼胶囊的正确服用方法，也就是说患者一个月需要正常服用两盒索拉非尼，一个月的花费在7000元左右。索拉非尼(多吉美)的每日剂量是：推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g(2×0.2g)、每日两次，服用方法口服，以一杯温开水吞服，患者可以在餐前一小时服用或在餐后两小时后服用，或在低脂肪餐后服用。

饭后不要服用含有大量脂肪的食物。 治疗时间应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。注意：患者服药，应该在每天特定的时间点进行服用，这样患者比较容易吸收。如果患者忘记服用一剂，请在记住之后立即服用。如果距离患者的下一次剂量时间很近，那么就直接按正常剂量服用，切忌，不要一次性服用两剂的剂量以弥补错过的剂量。

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