宗艾替尼疗效、耐药与治疗顺序：2026年研究进展

Chen、Gandhi、Wu和Cheng的综述发表于Expert Opinion on Pharmacotherapy，面向HER2酪氨酸激酶结构域激活突变的转移性非鳞状非小细胞肺癌。文章依次讨论HER2生物学、既往靶向治疗发展，以及宗艾替尼的研发和临床地位。

疗效和耐药证据

作者指出，早期广谱ERBB抑制剂已经提供抑制HER2的概念验证，但野生型EGFR相关毒性和不一致的持久性限制应用。宗艾替尼通过更选择性的不可逆HER2抑制，尝试在肿瘤信号控制与耐受性之间取得更合适的平衡。

摘要引用经治TKD突变队列的确认缓解率71%及中位无进展生存12.4个月。它们对应Beamion LUNG-1的人群与分析，不是这篇综述新建立的疗效分母，也不代表全部不同HER2异常均能获得同样结果。

治疗顺序为何仍需研究

作者认为仍需解决最佳治疗顺序、获得性耐药和以生物标志物指导患者选择的问题。HER2药物作用环节不同，先用ADC再用TKI或反过来的观察不能仅靠跨试验缓解率排序决定。

这篇综述适合作为问题清单：哪一种分子异常具有证据，哪一线治疗得到批准，脑转移采用什么评价，进展后是否需要重新取样。它不是针对每一位患者的固定用药路径，也不补写尚无随机数据支持的优势结论。