乐伐替尼仑伐替尼(LENVATINIB)不良反应及处理方式

乐伐替尼常见的不良反应为食欲减退，体重减轻，呕吐，蛋白尿，恶心，口腔炎，高血压，乏力，腹泻，关节肌肉痛，头痛，皮疹，手足综合征，腹痛，等。最常见不良反应导致终止乐伐替尼是高血压和乏力等。常见实验室指标异常有低白蛋白，碱性磷酸酶升高，电解质异常，低血糖，肝功能异常，高血脂，肌酐升高，粒细胞减少和血小板计数减低等。发生胃肠道穿孔和瘘管、动脉血栓栓塞事件（如心肌梗死，脑梗塞）、肾病综合征、严重出血时永久停用乐伐替尼。

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服药期间应常规监测血压的变化，限盐，戒烟酒，如有需要应在专科医师指导下进行降压治疗或调整乐伐替尼剂量。高血压可能与疗效正相关。出现高血压的中位时间是16天。可单药或联合口服ARB（沙坦）类，ACEI（普利）类等药物控制血压，比如代文，安搏维和洛丁新等。

乏力常常与肿瘤疾病本身以及肿瘤的治疗相关，同时也可能由继发性甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等原因造成，应予以鉴别诊断从而进行相应处理。

发生手掌、足底感觉异常、麻刺感或红肿疼痛时，加强皮肤护理，保存皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。如发生轻度腹泻可服用黄连素片，必要时加上思密达或易蒙停口服；如发生严重腹泻，暂停用药；如恢复用药后再次出现严重腹泻，可减量后继续用药。