韦立得替诺福韦二代(TAF)会导致乙肝患者体重上升？

中国是乙肝大国，目前乙肝携带者或患者，占人群6%左右。很多保险客户都是乙肝携带者、小三阳或大三阳。但是，这三种说法只是针对乙肝病毒检测的结果而言的，也就是我们常说的“两对半”。

病毒是外来的，医学上把外来体叫抗原（Antigen），英文缩写就是Ag.身体遇到抗原Ag,就会产生对应的抗体（Antibody），英文缩写为Ab.一种抗体对付一种抗原，所以Ag和Ab总是成对出现的。

开始服用TDF的人通常会看到血液中总胆固醇、有害的低密度脂蛋白和甘油三酯水平的下降。一些研究也显示了适度的体重减轻。这些变化一般不大，但确实可以降低患者罹患心血管疾病的风险，甚至可以停止服用降脂药物。

相反，服用韦立得的患者其血脂水平无太大变化。患者从TDF转为韦立得后，通常会看到总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的升高，但有益的高密度脂蛋白水平也会升高，从而使总胆固醇与高密度脂蛋白的比率保持不变。所以患者从TDF转为韦立得看到的血脂上升，只不过是恢复了患者治疗前的水平，是由于失去了TDF的保护作用而不是韦立得直接导致了血脂上升。如果重新服用TDF,患者还能获得之前的血脂获益。

越来越多的研究表明，目前使用的抗逆转录病毒治疗与患者体重增加有关。一些研究表明，含韦立得的治疗方案比含TDF或其他同类药物的方案更容易导致体重增加，尤其是与同样具有增加体重效果的整合酶抑制剂联用时。妇女和黑人在大多数临床试验中似乎更容易体重增加。目前相关研究正在进行，以了解韦立得导致体重上升的原因以及是否可以预防。