乌司奴单抗

处方药 美国

通用名称：喜达诺、优特克单抗、尤特克单抗、ustekinumab、Stelara

药品规格：90mg45mg

生产企业：美国Janssen杨森制药

功能主治：

治疗自身免疫性疾病的核心药物，生物利用度高

适应症

斑块状银屑病

本品适用于对环孢素、甲氨喋呤(MTX)或PUVA(补骨脂素和紫外线 A)等其他系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者。

用法用量

用量

斑块状银屑病

本品推荐剂量为首次45mg皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

体重>100kg的患者

对于体重>100kg的患者，本品推荐剂量为首次90mg皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

在此类患者中，45 mg剂量也显示有效，但90mg剂量疗效更好。

治疗28周仍未应答的患者应考虑停止用药。

不良反应

感染

在银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病患者的安慰剂对照研究中，乌司奴单抗治疗患者和安慰剂治疗患者之间的感染率或严重感染率相似。

在银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病患者临床研究的安慰剂对照期，乌司奴单抗治疗患者的感染率为1.38每随访患者年，安慰剂治疗患者则为1.35

每随访患者年。

乌司奴单抗治疗患者的严重感染率为0.03每随访患者年(829随访患者年有27例)，而安慰剂治疗患者为0.03每随访患者年(385

随访患者年有11例)(见【注意事项】)。

在银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病临床研究的对照及非对照期内，有5,884例患者(相当于10,953暴露患者年)，中位随访期为0.99

年;银屑病研究的随访期为3.2年，银屑病关节炎研究的随访期为1.0年，克罗恩病研究的随访期为0.6年。

乌司奴单抗治疗患者中的感染率为0.91每随访患者年，严重感染率为0.02每随访患者年(10953随访患者年有178

例)，报告的严重感染包括肛门脓肿、蜂窝织炎、感染性肺炎、憩室炎、胃肠炎和病毒感染。

在临床研究中，同时接受异烟胼治疗的潜伏性结核患者未见结核病发生。

恶性肿瘤

在银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病临床研究的安慰剂对照期内，除了非黑素瘤皮肤癌外，乌司奴单抗治疗患者的恶性肿瘤发生率为0.12每100

随访患者年(829随访患者年有1例)，安慰剂治疗患者为0.26每100随访患者年(385随访患者年有1例)。

乌司奴单抗治疗患者的非黑素瘤皮肤癌发生率为0.48每100随访患者年(829随访患者年有4例)，安慰剂治疗患者为0.52每100

随访患者年(385随访患者年有2例)。

在银屑病、银屑病关节炎和克罗恩病临床研究的对照期和非对照期内，有5,884例患者(相当于10,935个暴露患者年)，中位随访期为1.0

年;银屑病研究的随访期为3.2年，银屑病关节炎研究的随访期为1.0年，克罗恩病研究的随访期为0.6年。

10,935随访患者年中报告了除了非黑素瘤皮肤癌外的恶性肿瘤58例(接受乌司奴单抗治疗的患者中，发生率为0.53每100 随访患者年)。

乌司奴单抗治疗患者报告的恶性肿瘤发生率与一般人群中预期的恶性肿瘤发生率相当(标准化发病比=0.87[95%

置信区间：0.66，1.14],根据年龄、性别和种族进行了调整)。

除了非黑素瘤皮肤癌外，最常观察到的恶性肿瘤为前列腺癌、黑素瘤、结肠直肠癌和乳腺癌。

乌司奴单抗治疗患者的非黑素瘤皮肤癌发生率为0.49每100 随访患者年(10,919随访患者年有53例)。

基底细胞和鱗状细胞皮肤癌患者的比率(4:1)与一般人群中预期的比率相似(见【注意事项】)。

超敏反应

在乌司奴单抗用于银屑病和银屑病关节炎的临床研究对照期内，在<1%的患者中观察到皮疹，在<1%

的患者中观察到荨麻疹(见【注意事项】)。

免疫原性

在银屑病和银屑病关节炎的临床研究中，有不到8%的接受乌司奴单抗治疗的患者对其产生抗体。

克罗恩病临床研究中，有不到3% 的接受乌司奴单抗治疗的患者对其产生抗体。

未观察到乌司奴单抗抗体的产生与注射部位反应的发生存在明显的相关性。

乌司奴单抗抗体呈阳性的患者大多存在中和抗体。

乌司奴单抗抗体阳性患者有疗效偏低的趋势，但抗体阳性并不代表无法达到临床应答。

可疑不良反应报告

药品获得许可后，报告可疑不良反应非常重要。

借此可对药品的获益/风险进行持续监测。

医务人员应报告任何可疑不良反应。

禁忌

对活性成份或任何辅料(列于【成份】)存在超敏反应者禁用。

有临床上重要的活动性感染者禁用(如活动性结核病;见【注意事项】

贮存方法

2~8 ℃ 避光保存。使用前在原包装中保存。请勿冷冻。禁止振摇

药物相互作用

使用本品不应同时给予活疫苗(见【注意事项】)。

尚未在人体中进行相互作用研究。

在III

期研究的群体药代动力学分析中，探究了银屑病患者最常合用的药品(包括扑热息痛、布洛芬、乙酰水杨酸、二甲双胍、阿托伐他汀、左旋甲状腺素)对乌司奴单抗药代动力学的影响。

乌司奴单抗与这些药品合用时，未见相互作用。

进行此项分析的基础是，至少有100例患者(超过研究人群的5%)在至少90% 的研究期间内合并使用了这些药品。

在银屑病关节炎患者或克罗恩病患者中，合用MTX、非甾体类抗炎药(NSAID)、6-巯基嘌呤、硫哇嘌呤和口服皮质类固醇或既往暴露于抗-TNFct

制剂对乌司奴单抗的药代动力学没有影响。

体外研究的结果未提示对同时接受CYP450底物的患者需要调整剂量(见【药代动力学】)。

尚未在银屑病研究中评估本品与免疫抑制剂(包括生物制剂)或光疗合用的安全性和疗效。

在银屑病关节炎研究中，合用MTX 未显示出对本品的安全性或疗效有影响。

在克罗恩病研究中，合用免疫抑制剂或皮质类固醇未显示出对本品的安全性或疗效有影响(见【注意事项】)。

有效期

36个月

剂型

注射剂

生产厂家

美国杨森

成分

主要成份：乌司奴单抗 辅料：蔗糖、L-组氨酸、L-组氨酸盐酸盐一水合物、聚山梨酯 80、注射用水

性状

应为无色至淡黄色液体

注意事项

乌司奴单抗可能会增加感染和再度激活潜伏性感染的风险。

临床研究时在接受本品治疗的患者中观察到严重的细菌、真菌和病毒感染(见【不良反应】)。

具有慢性感染或复发性感染史的患者应慎用本品(见【禁忌】)。

使用本品治疗之前，应评估患者是否存在结核感染。

活动性结核病患者严禁使用本品治疗(见【禁忌】)。

在接受本品给药之前，应先治疗潜伏性结核感染。

对于有潜伏性或活动性结核病史的患者，若不能确认是否己得到足够疗程治疗，也应考虑在本品给药前进行抗结核病治疗。

在接受本品治疗时及治疗后，应密切监测患者活动性结核病的体征和症状。

如果患者出现预示感染的体征或症状，应立即就医。

如果患者出现严重感染，则应对其进行密切监测，且在感染痊愈前不应使用本品。

恶性肿瘤

免疫抑制剂(如乌司奴单抗)可能会增加恶性肿瘤的风险。

临床研究时部分接受本品治疗的患者出现了皮肤及非皮肤恶性肿瘤(见【不良反应】)。

尚未对有恶性肿瘤病史或在接受本品治疗期间出现恶性肿瘤的患者进行研究。

因此，应慎重考虑使用本品治疗此类患者。

所有患者，尤其是60岁以上、有长期接受免疫抑制剂治疗的医疗史或有PUVA 治疗史的患者，应监测其是否出现非黑素瘤皮肤癌(见【不良反应】)。

超敏反应

药品上市后有发生严重超敏反应的报告，其中一些发生在治疗数天后。

速发过敏反应和血管性水肿也有报告。

如果出现速发过敏反应或者其他严重超敏反应，应给予适当治疗并停用本品(见【不良反应】)。

乳胶过敏

本品预充式注射器的针头保护帽由干天然橡胶(一种乳胶衍生物)制成，可能会引起对乳胶过敏的人群发生过敏反应。

疫苗接种

建议使用本品时，不同时接受活病毒或者活菌疫苗接种(例如卡介苗[BCG]。

目前尚未针对近期接种过活病毒或活菌疫苗的患者进行特定研究。

尚无接受本品治疗的患者通过活疫苗造成继发感染传播的数据。

本品末次给药后至少停药15周，方可接种活病毒或活菌疫苗;接种疫苗至少2 周后，才可重新开始本品治疗。

有关接种疫苗后合并使用免疫抑制剂的更多信息和指南，处方医生应参考特定疫苗的产品说明书。

接受本品治疗的患者可以同时接种非活性或者灭活疫苗。

长期使用本品治疗不会抑制对肺炎球菌多糖或破伤风疫苗的体液免疫应答(见【药理作用】)。

合并免疫抑制治疗

尚未在银屑病研究中评估本品与免疫抑制剂(包括生物制剂)或光疗合用的安全性和疗效。

在银屑病关节炎研究中，合用MTX 未显示出对本品的安全性或疗效有影响。

在克罗恩病研究中，合用免疫抑制剂或皮质类固醇未显示出对本品的安全性或疗效有影响。

当考虑本品联用其他免疫抑制剂或从其他免疫抑制性生物制剂换用本品时，需慎重(见【药物相互作用】)。

免疫治疗

尚未在接受过敏免疫治疗的患者中对本品进行评价。

本品对过敏免疫治疗的影响未知。

严重的皮肤症状

银屑病患者中有使用乌司奴单抗治疗后出现剥脱性皮炎的报告(见【不良反应】)。

作为疾病自然进程的一部分，斑块状银屑病患者可能发展成红皮病型银屑病，在临床上其症状与剥脱性皮炎可能较难区分。

作为监测患者银屑病的一部分，医生应警惕红皮病型银屑病或剥脱性皮炎的症状。

如果出现这些症状，应给予适当的治疗。

如果怀疑为药物反应，应停用本品。

肾功能及肝功能损伤患者

本品尚未在此人群中进行研究。

因此无法提供推荐剂量。

对驾驶和操作机器能力的影响

本品对驾驶和机器操作能力无影响或影响可忽略不计。

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