依那普利

注意事项

①给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。

②本品的降压作用在立位与卧位相同，无体位性降压反应。

③开始用本品治疗前建议停用其他降压药1周。

④对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者，则在停药后立即给予本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。

⑤在手术或麻醉时，服用本品者如发生低血压，可用扩容纠正。

⑥肾功能差的患者应采用小剂量或减少给药次数或增加给药间隔，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。

⑦若蛋白尿渐加重，考虑暂停或减少用量。

⑧在肾功能不全、糖尿病、同时用保钾利尿药者，注意产生血钾过高。

⑨用本品治疗心力衰竭，有不发生体液潴留和不使血醛固酮水平升高的优点，但须注意降压反应。

⑩用本品时若出现白细胞计数降低，停药后可恢复。

用本品期间随访检查：

①尿蛋白检查，每月一次.

②有肾病或胶原性血管病者定期查白细胞计数。定期作白细胞计数及肾功能检测。肾功能减退出现药物蓄积时可用透析去除。

不良反应及禁忌

(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均轻微、短暂。

(2)较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳萎、腹泻。

(3)少见的有;昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速;呕吐、消化不良、口干、便秘、 失眠、神经过敏，感觉异常;皮疹、瘙痒;罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3—0.5ml。

头晕头痛，亦有倦怠,乏力，低血压与体位性低血压，晕厥，恶心，腹泻，肌肉痛性痉挛，皮疹与咳嗽。可引起肾衰，停药后症状消失(恢复正常)。可引起血管神经性水肿，外周神经麻痹，紫癜。主要有皮疹、味觉障碍、头昏、头痛、咳嗽、嗜睡、口干、上腹不适、恶心、胸闷或 胸痛、蛋白尿、乏力、疲劳、血压过低等，一般能耐受或仅需作对症处理。偶见尿素氮、肌酐或谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度上升。若出现白细胞减少或血管神经性水肿(尤其发生于喉部者)需立即停药。

禁忌

(1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中、后期用本品有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、颅骨发育不良、或死亡者，羊水过少亦有发生，故妊娠时应用本品必须权衡利弊。

(2)本品可排入乳汁，故授乳妇女应用本品须权衡利弊。

(3)本品在儿童中应用研究尚不充分。

(4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

(5)下列情况慎用本品：

①肾功能减退时用本品可能引起少尿与进行性氮质血症，停用本品后多数能恢复;

②血钾过高，用本品有加重的危险;

③脑动脉或冠状动脉供血不足，严重者用本品可因血压降低而使缺血加重;

④主动脉瓣狭窄，用本品后可能使冠 状动脉灌注减少。可能致畸，授乳妇慎用。对本品过敏及双侧肾动脉狭窄者忌用;孕妇、哺乳期妇女及儿童及肝、肾功能严重减退者慎用。

孕妇用药

妊娠时应用本品必须权衡利弊;孕妇、哺乳期妇女慎用。

儿童用药

本品在儿童中应用研究尚不充分。

药品相互作用

(1)与利尿药同用可致严重低血压，用本品前停用利尿药或增加钠摄入可减少低血压可能。

(2)本品与保钾利尿药同用可减少钾丢失，但与保钾利尿药同用可使血钾增高。

(3)本品与锂同用可致锂中毒，但停药后毒性反应即消失。

与其他降压药，尤其是利尿药合用，降压作用增强，故使用本品前应停用利尿药或从小剂量开始。本品能使血钾升高，不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。

查看依那普利药品详情