左氧氟沙星

注意事项

左氧氟沙星注射液

1.由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。

2.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。

3.肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。

4.应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。

5.肝功能减退时，如属重度(肝硬化腹水)可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。

6.原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。

7.偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失。

不良反应及禁忌

1.胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3.过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。

4.偶可发生：

(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。

(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。

(3)静脉炎。

(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。

(5)关节疼痛。

禁忌

1.对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。

2.参见诺氟沙星，由于本品主要自肾排泄，肾功能减退者需减量应用，高龄患者亦需酌情减量。对喹诺酮类抗菌剂有过敏史者禁用。

3.诺氟沙星等氟喹诺酮类药物的作用机制为抑制DNA的合成，在幼鼠中发现该类药物对软骨的损害，故此类药物不宜用于小儿、孕妇，乳妇应用时需暂停哺乳，因药物可分泌至乳汁中。

4.原有癫痫等中枢神经疾患者，应避免应用本品等氟喹诺酮类，因易发生严重中枢神经系统反应。

5.严重肾功能减退者亦宜避免应用，因可发生抽搐等不良反应。

6.对高龄者的用药本剂主要从肾脏排出(参照“体内药代动力学”)，但由于高龄者大多肾功能低下，可能会出现持续高血中浓度。因此，应注意用药量及用药间隔，采取1次用药100mg，1日2次等谨慎用药方法。

孕妇用药

孕妇及哺乳期妇女用药注意，动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

1)对怀孕期的安全性尚未确立，故对孕妇或可能怀孕的妇女不可用药。

2)因氧氟沙星会向母乳中移动，故哺乳中妇女不要用药。必须用药时，应避免哺乳

儿童用药

该品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。

药品相互作用

1.尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

2.喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期(t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

3.本品与环孢素合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。

4.本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。

5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。

6.本品可干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。

7.含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收，不宜合用。

8.本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。

9.本品与口服降血糖药合用可能会引起血糖失调，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。

10.与氧氟沙星相仿，本品对茶碱类等药物在体内代谢影响不明显。

11.本品与含有镁、铝的抗酸剂和铁剂并用会降低本品吸收，并有可能减弱其效果，但与雷尼替丁并用时未见有对其吸收阻碍作用。

12.苯醋酸类或联苯丁酮酸非甾体消炎止痛药与左旋氧氟沙星并用有引起痉挛的。

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