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肾上腺素鼻喷雾剂

肾上腺素鼻喷雾剂资料图片

肾上腺素鼻喷雾剂

和适应人群 适应症: 适用于需紧急治疗的I型过敏反应,包括过敏性休克。 适应人群: 适用于年龄在4岁及以上且体重≥15公斤的成年及儿科患者。该药的安全性和有效性在4岁以下或体重低于15公斤的儿童中尚未确立。

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注意事项

潜在吸收影响:Neffy的吸收可能受到潜在结构性或解剖性鼻腔状况(如鼻息肉、鼻部骨折或手术史)的影响。对于存在此类状况的患者,应考虑使用通过其他途径给药的其他肾上腺素产品。

特定共存疾病相关风险:

心脏病患者:包括心律失常、冠状动脉疾病或高血压患者,需谨慎使用,因肾上腺素可能诱发或加重心绞痛、产生室性心律失常。

其他疾病患者:肾上腺素可能暂时性加重甲状腺功能亢进、帕金森病、糖尿病、肾功能不全患者的原有病情或症状,此类患者(包括老年患者和孕妇)应谨慎用药。

尽管存在上述顾虑,但在急性、危及生命的过敏情况下,上述疾病的存在并非使用肾上腺素的禁忌症。应对患者及其照护者进行仔细指导。

亚硫酸盐相关过敏反应:肾上腺素鼻喷雾剂含有焦亚硫酸钠(一种亚硫酸盐),在某些敏感个体中可能引起过敏型反应(包括过敏性症状或危及生命的哮喘发作)。然而,在危及生命的过敏情况下,肾上腺素是首选治疗,不应因含有亚硫酸盐而延迟或拒绝使用。

特殊人群用药

孕妇

基于已发表文献,数十年来的使用经验未发现肾上腺素与重大出生缺陷、流产或不良母婴结局存在关联。过敏性休克本身对母婴构成风险,因此不应延迟使用肾上腺素进行治疗。

哺乳期女性

尚无数据表明肾上腺素或其代谢物是否存在于人乳中,以及对母乳喂养婴儿或乳汁分泌的影响。但由于其口服生物利用度低且半衰期短,预计进入母乳的量很少。不应延迟对哺乳期患者的过敏性休克治疗。

具有生殖潜力的男性和女性

说明书中尚未明确。

儿童使用

Neffy用于紧急治疗I型过敏反应(包括过敏性休克)的安全性和有效性已在4岁及以上、体重≥15公斤的儿科患者中确立。在4岁以下或体重<15公斤的儿科患者中的安全性和有效性尚未确立。

老年人使用

临床药理学研究中未纳入足够数量的65岁及以上受试者以确定其反应是否与年轻成人不同。其他使用肾上腺素治疗过敏性休克的临床经验表明,老年患者可能对肾上腺素的作用特别敏感。老年患者用药后发生不良反应的风险可能更高,应谨慎用药。

肾功能损害

说明书中尚未明确。

肝功能损害

说明书中尚未明确。

禁忌症

尚不明确。

药物相互作用

可能增加鼻喷雾药物的暴露量:Neffy可能在给药后长达2周内改变鼻腔黏膜状态,可能增加包括Neffy在内的鼻腔给药产品的全身吸收,进而可能增加与这些产品相关的不良反应风险。

增加心律失常风险的药物:同时接受肾上腺素与强心苷、利尿剂或抗心律失常药治疗的患者,应密切监测是否出现心律失常。

增强肾上腺素作用的药物:三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、左甲状腺素钠、某些抗组胺药(特别是氯苯那敏、曲吡那敏和苯海拉明)以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(如恩他卡朋)可能增强肾上腺素的作用。

拮抗肾上腺素作用的药物:

1.β-肾上腺素能阻滞剂(如普萘洛尔)可拮抗肾上腺素的心脏兴奋和支气管扩张作用。

2.α-肾上腺素能阻滞剂(如酚妥拉明)可拮抗肾上腺素的血管收缩和升压作用。

3.麦角生物碱也可能逆转肾上腺素的升压作用。

药物过量

肾上腺素过量可导致:

心血管系统:动脉血压极度升高(可能引发脑血管出血)、肺水肿、短暂性心动过缓后出现心动过速、致命性心律失常、室性早搏、多形性室性心动过速、心房心动过速、房室传导阻滞。

其他:皮肤极度苍白冰冷、代谢性酸中毒、肾衰竭。

处理:主要为支持治疗。肺水肿可使用速效α-肾上腺素能阻滞剂(如甲磺酸酚妥拉明)并进行呼吸支持。心律失常可使用β-肾上腺素能阻滞剂(如普萘洛尔)。升压效应可通过速效血管扩张剂或α-肾上腺素能阻滞剂拮抗。如出现持续性低血压,可能需要使用其他升压药。建议联系毒物控制中心(1-800-222-1222)或医学毒理学家获取进一步的过量管理建议。

贮存方法

将Neffy鼻喷雾剂储存于原泡罩包装内,直至使用时取出。储存温度20°C至25°C。允许短时间(数天)暴露于最高50°C的环境。切勿冷冻。Neffy在低于-15°C时会冻结,冻结后将无法喷出药物。

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