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顺铂

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顺铂

1、本品适用于多种实体瘤的治疗,可单药应用或与其他化疗药物联合应用,包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、非精原细胞性生殖细胞癌、恶性黑色素瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤、肾上腺皮质癌和恶性淋巴瘤等的治疗 2、此外,可以作为放疗增敏剂,在适当情况下与放疗联合使用 适用人群 成人。儿童、哺乳期妇女及年老体弱者应在医生指导下使用

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不良反应

肾脏毒性

主要的剂量限制性毒性,单次中、大剂量用药后,偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现轻度血尿,多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍,严重时出现肾小管坏死,采用静脉水化、甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时的方案可减低肾毒性的发生率与严重程度

耳毒性

常见耳鸣和或高频听力减低,多为可逆性,耳毒性在儿童中可能较严重,在重复用药过程中更为常见且更严重

消化系统

几乎所有病人均可出现严重的恶心、呕吐,为剂量限制性毒性,急性恶心及呕吐一般在治疗后1-4小时开始,大多数在3天内恢复,可持续至治疗后一周,故用本品时需并用强效止吐剂,偶见谷草转氨酶升高及肝脏损害

神经毒性

多见于周围神经损伤包括感觉运动神经,表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常、躯干肌力下降等,少数病人可能出现大脑功能障碍,亦可出现癫痫,球后视神经炎等

骨髓抑制

白细胞减少及血小板减少是剂量依赖性的,在剂量>50mg/m2时更为显著,白细胞及血小板最低点一般发生于治疗3周左右,4-6周恢复,贫血发生物率类似

过敏反应

主要表现为面部水肿、喷嚏、气喘、皮疹、心动过速及低血压,以上症状曾在过去接触过顺铂的病人中报告过,此反应可被静注肾上腺素,皮质激素及或抗组胺药等所控制

其他

1、高尿酸血症:由于药物所致肾毒性所致,常出现关节痛和腿部肿胀,剂量>50mg/m2者较显著,用药后3-5天可达到峰水平,可用别嘌呤醇以减少血清尿酸水平

2、电解质紊乱:低镁血症,低钙血症,可表现为肌肉刺激性或抽搐、阵挛、震颤、手足痉挛或强直抽搐,应定期监测血清电解质水平并在必要时给予补充

3、心脏毒性:少见心律失常,心电图改变,心动过缓或过速,心功能不全等

4、免疫系统:会出现免疫抑制反应,可发生继发性非淋巴细胞性白血病

5、牙龈变化:牙龈会有铂金属沉积

6、皮肤反应:患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀,疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见

7、内分泌系统:有可能出现脱发、精子卵子形成障碍、男子乳房女性化等现象

8、血管性病变:少见,如脑缺血、冠状动脉缺血、外周血管障碍类似帕里诺综合征等副作用

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