戊二酸钙三钠盐

和适应人群适应症：用于已知或疑似体内被钚、镅、锔污染的个体，以提高这些放射性元素的消除速率。适应人群：所有存在放射性元素内污染风险或已确认污染的个体，包括成人、青少年、儿童等。

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药品详情

1.剂量

螯合治疗在体内污染后24小时内给药最有效。首剂推荐使用三钠钙五乙酸盐，此时间段内其效果优于锌-DTPA(Zn-DTPA)；若三钠钙五乙酸盐不可得，可选用锌-DTPA作为初始治疗。

次日若需继续螯合治疗，建议每日使用锌-DTPA(详见锌-DTPA说明书)；若锌-DTPA不可得，可继续使用三钠钙五乙酸盐，同时需给予含锌的矿物质补充剂。

每日给药不超过1次。

成人和青少年：静脉注射单剂量1.0g。

12岁以下儿童：静脉注射单剂量14mg/kg，最大剂量不超过1.0g。

若锌-DTPA不可得需维持治疗时：

成人和青少年：每日静脉注射1.0g。

12岁以下儿童：每日静脉注射14mg/kg，每日最大剂量不超过1.0g。

肾功能不全患者：无需调整剂量。但肾功能损害可能降低螯合剂清除放射性物质的速率，对于重度污染的肾功能不全患者，可采用透析(推荐高效高通量透析)提高清除率；由于透析液会带有放射性，需采取辐射防护措施，保护医护人员、其他患者及公众。

2.一般原则

螯合治疗在体内污染后24小时内启动最有效，一旦怀疑或确认污染，应尽快给药；若无法立即给药，也应在获得药物后立即使用，即使污染后已过一段时间，治疗仍有一定效果。

当放射性物质仍在循环或位于间质液中时，三钠钙五乙酸盐的螯合效果最强；随着时间推移，放射性物质会沉积于肝脏和骨骼，螯合效果会逐渐下降。

若怀疑体内污染的放射性物质为钚、镅、锔以外的核素，或核素种类不明，可能需要联合其他治疗(如普鲁士蓝、碘化钾)。

3.给药方式

静脉给药：若污染途径不明或可能存在多种污染途径，推荐静脉给药。将1g/5mL的三钠钙五乙酸盐溶液缓慢静脉推注(3-4分钟)，或稀释于100-250mL的5%葡萄糖注射液、林格氏乳酸盐注射液或生理盐水后静脉输注。

雾化吸入给药：仅适用于污染后24小时内、且污染途径仅为吸入的个体。将三钠钙五乙酸盐溶液与无菌水或生理盐水按1:1比例稀释后雾化给药；雾化后应鼓励患者避免吞咽痰液。部分患者吸入后可能出现呼吸道不良反应。儿童雾化给药的安全性和有效性尚未确立。

肌内注射：安全性和有效性尚未确立。

4.监测

治疗前：尽可能获取基线血样和尿样，检测全血细胞计数(含分类)、血清肌酐、血尿素氮、电解质、尿常规，以及血和尿的放射性检测。

治疗中：三钠钙五乙酸盐治疗期间需密切监测血清锌水平和全血细胞计数，必要时给予含锌的维生素或矿物质补充剂。

为建立消除曲线，应尽可能通过全身计数、生物剂量测定等生物检测或粪便/尿液样本检测，定量评估体内锕系元素总量及放射性物质的消除情况。

治疗期间每周检测血、尿、粪便中的放射性，监测放射性污染物的消除速率；同时监测全血细胞计数(含分类)、血尿素氮、血清肌酐、电解质和尿常规，若患者接受多剂量治疗，需根据实验室结果考虑补充矿物质；记录所有与药物相关的不良反应。

无需调整剂量，但肾功能损害可能降低螯合剂清除放射性物质的速率；重度污染的肾功能不全患者可采用透析(推荐高效高通量透析)提高清除率，需注意透析液的辐射防护。

说明书中尚未明确。