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普伐他汀

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普伐他汀

和适应人群 适应症 高脂血症;家族性高胆固醇血症。 适应人群 确诊高脂血症、家族性高胆固醇血症,以血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高为主要脂质异常的患者。 用药前需完善血脂全套等实验室检查,明确诊断后方可启动药物治疗;本药对以高胆固醇为主要异常的血脂紊乱疗效最佳。需先行饮食治疗,同时综合干预运动、高血压、吸烟等缺血性心血管危险因素;若经治疗血脂无法得到改善,应当终止给药。

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用法用量

标准给药方案

成人以普伐他汀钠计,一日总剂量10mg,分1次或者分2次口服给药。可结合患者年龄、血脂异常严重程度对剂量做个体化增减;对于重症血脂异常患者,一日最大剂量不超过20mg。

用法相关重要临床提示

体内甲羟戊酸(胆固醇合成前体)的生物合成在夜间活性显著升高。若选择每日1次给药方案,推荐晚餐后服用,匹配胆固醇合成节律。

临床研究提示:一日一次早晨给药与晚间给药均可实现血脂显著下降,两组疗效无统计学差异;但基于生理节律,优先推荐晚间餐后给药。

基础治疗优先:药物不可替代基础干预。用药前必须落实高脂血症的饮食疗法,同时充分考虑运动干预、高血压控制、戒烟等缺血性心血管疾病危险因素管控。用药期间定期复查血脂;若经充分治疗,血脂未出现治疗应答,应停止给药。

肾功能损害

肾功能异常、肾功能损伤患者横纹肌溶解的发生风险升高。合并肾功能不全患者,仅在权衡获益大于风险时,方可与贝特类药物联合使用;联用期间定期监测肾功能、CK;一旦发现肌痛、乏力、CK升高、肌红蛋白升高、肌酐上升,应立即停止给药。有肾功能不全既往史患者,需要严密监测肌肉毒性、肾功能指标。

肝功能损害

严重肝功能损伤,或者存在重度肝损伤既往史患者慎用;药物主要在肝脏代谢、在肝脏发挥药效,会有加重原有肝脏功能损伤的潜在风险。主要肝脏代谢,酒精中毒患者可加重肝功能损伤;同时横纹肌溶解风险升高。临床用药前应当评估基线肝功能;用药期间定期复查肝功能指标。

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