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来法莫林

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来法莫林

和适应人群 适应症: 成人社区获得性细菌性肺炎,由以下易感微生物引起:肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体。 适应人群: 18岁及以上成人患者。

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注意事项

QT间期延长

避免用于已知QT延长、室性心律失常或使用延长QT间期药物的患者。若必须使用,需进行心电图监测,并严格遵循剂量与输注速率。

胚胎-胎儿毒性

可能对胎儿造成危害。育龄女性需在治疗期间及末次剂量后2天内采取有效避孕措施。

艰难梭菌相关性腹泻

使用抗菌药物可能导致CDAD,严重时可致命。若出现腹泻,需评估并考虑停用非针对性抗菌药物。

耐药菌发展

仅用于确诊或高度怀疑的细菌感染,避免不必要的使用。

特殊人群用药

孕妇

可能致胎儿危害。无人类数据,动物研究显示胚胎-胎儿毒性。治疗前需验证妊娠状态。

哺乳期女性

无人类乳汁中数据,动物数据显示药物在乳汁中浓缩。建议治疗期间及末次剂量后2天内泵出并丢弃母乳。

具有生殖潜力的男性和女性

女性需在治疗期间及末次剂量后2天内使用有效避孕。

儿童使用

18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立。

老年人使用

临床反应和不良反应与年轻患者相似,无需额外调整剂量。

肾功能损害

无需剂量调整,包括血液透析患者。

肝功能损害

注射剂严重肝损伤需调整剂量;片剂不推荐用于中度或重度肝损伤。

禁忌症

对来法莫林(lefamulin)、pleuromutilin类药物或来法莫林任何成分过敏者禁用。来法莫林片剂与延长QT间期的CYP3A底物(如匹莫齐特)禁忌合用。

药物相互作用

其他药物对来法莫林的影响

强或中度CYP3A诱导剂或P-gp诱导剂:可能降低来法莫林暴露量,避免合用,除非益处大于风险。

强CYP3A抑制剂或P-gp抑制剂:可能增加来法莫林暴露量,避免合用来法莫林片剂;与中度抑制剂合用时需监测不良反应。

来法莫林对其他药物的影响

CYP3A底物:来法莫林片剂可能增加敏感底物(如阿普唑仑、地尔硫䓬)的血浆浓度,需监测毒性;与延长QT间期的CYP3A底物禁忌合用。

延长QT间期的药物

避免合用。

药物过量

治疗以观察和支持为主。来法莫林及其主要代谢物不可透析。

特殊人群:

肝损伤患者半衰期延长,未结合药物浓度增加。

贮存方法

片剂20°C至25°C室温保存。

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