甲基强的松龙

禁忌

下列情况下禁止使用甲泼尼龙琥珀酸钠

1、全身性霉菌感染的患者

2、已知对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者，甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 制剂禁用于已知或疑似对牛乳过敏的患者

3、鞘内注射途径给药的使用

4、硬脑膜外途径给药的使用

5、禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗

贮存方法

未溶解的药品，密闭，15~25°C 保存，双室瓶包装用所附稀释液溶解所得的溶液可在室温(15~25°C)下贮藏 12 小时，小瓶包装产品重组后立即使用。

药物相互作用

CYP3A4 抑制剂

抑制 CYP3A4 活性的药物，通常降低肝脏清除，并增加 CYP3A4 底物药物的血浆浓度，例如甲泼尼龙，由于 CYP3A4 抑制剂的存在，可能需要调整甲泼尼龙的剂量，以避免类固醇毒性

CYP3A4抑制剂包括伊曲康唑(广谱抗真菌药)、酮康唑(广谱抗真菌药)、伏立康唑(广谱抗真菌药)、阿扎那韦(艾滋)、利托那韦(抗病毒)、克拉霉素(抗生素)

CYP3A4 诱导剂

诱导 CYP3A4 活性的药物通常增加肝脏清除，导致 CYP3A4 底物药物的血浆浓度降低，同时服用可能需要增加甲泼尼龙的剂量，以达到预期的效果

CYP3A强诱导剂包括利福平(抗结核)、利福喷丁(结核 麻风{抗金黄葡萄球菌})、苯妥英(抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类})、卡马西平(癫痫 三叉神经痛{镇痛药})、巴比妥(抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫)、圣约翰草(治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠)

CYP3A4 底物

由于另一个 CYP3A4 底物的存在，甲泼尼龙的肝脏清除可能受到影响，需要调整相应的剂量，使用任一种药物引起的不良反应可能在两种药物同时使用时更容易发生

CYP3A底物包括苯二氮卓类：地西泮、劳拉西泮(镇静催眠、抗焦虑)，钙离子通道阻滞剂：(1)二氢呲啶类：硝苯地平、非洛地平(扩张小动脉)，(2)非二氢呲啶类：缓释异搏定、地尔硫卓缓释胶囊(降心率)，那格列奈(糖尿病)，麦角碱衍生物(扩血管，用于急慢性脑血管病)

非 CYP3A4 介导的影响

注意事项

特殊风险人群

对属于下列特殊风险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程

1、儿童：长期、每天分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况

2、糖尿病患者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求

3、高血压患者：使动脉性高血压病情恶化

4、有精神病史者：已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重

免疫抑制剂作用/感染易感性增高

治疗过程中严密观察患者，一旦发现有感染的风险，应根据需要停止治疗且进行对症治疗

免疫系统影响

在给药之前，特别是对有任何药物过敏史的病人， 应采取适当的预防措施

内分泌影响

接受皮质类固醇治疗的患者经受不寻常的应激时，在应激情况发生前、发生时和发生后需要迅 速增加皮质类固醇的剂量

代谢和营养

包括甲泼尼龙在内的皮质类固醇，能使血糖增加，使原有糖尿病恶化，使那些长期接受皮质类 固醇治疗的患者易患糖尿病

精神影响

如果患者出现心理症状，特别是如果怀疑出现抑郁情绪或自杀意念，应鼓励患者/看护者马上就医，患者/看护者应警惕可能在全身性类固醇剂量递减/停药过程中或者之后立即出现的精神错乱

神经系统影响

皮质类固醇应谨慎用于癫痫患者

眼部影响

因为可能会引起角膜穿孔，所以皮质类固醇应谨慎用于眼部单纯疱疹患者

心脏影响

除非绝对必要时，全身性皮质类固醇应谨慎用于充血性心脏衰竭病

血管影响

类固醇应谨慎用于高血压患者

胃肠道影响

非特异性溃疡性结肠炎患者，如果有即将穿孔、脓肿、或其它化脓性感染、憩室炎、新近肠吻 合术、或者活跃的或潜在的消化性溃疡的可能，应谨慎使用皮质类固醇

肝胆影响

曾报告过罕见的肝毒性病例，因此，需要采取适当的监护

肌肉骨骼影响

骨质疏松症是一种常见的但不常被识别的副作用，与长期大剂量使用糖皮质激素有关，骨质疏松症慎用糖皮质激素

肾和泌尿系统异常

皮质类固醇应谨慎用于患有肾功能不全的患者

检查

限制盐的摄入量和补充钾可能是必要的，所有皮质类固醇都会增加钙的排泄

对驾驶和使用机器能力的影响

使用皮质类固醇治疗后可 能出现不良反应，例如，头晕、眩晕、视觉障碍和疲劳感，患者如果受到影响，不应驾车或操作机器

(以上内容均参考自甲强龙中文说明书 2022.03)

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