盐酸可乐定

注意事项

心动过缓、心脏传导异常与症状性低血压

1.盐酸可乐定可诱发心动过缓、心脏传导异常及症状性低血压，交感抑制作用可能加重窦房结功能障碍及房室传导阻滞，合并用药时风险更高，上市后已有严重心动过缓需阿托品、异丙肾上腺素静脉给药或临时心脏起搏的病例报告。

2.对晕厥史、心脏传导异常、重度心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全患者，需缓慢滴定剂量，避免血压、心率骤降。

3.用药期间需常规监测血压与心率，联合使用降压药或影响血压、心率药物时，需及时调整剂量。

4.避免与影响窦房结、房室结功能的药物联用；对脱水、有晕厥倾向患者，需避免脱水或过热，降低晕厥风险。

反跳性高血压

1.突然停用盐酸可乐定(尤其高剂量或联用β受体阻滞剂时)，可诱发反跳性高血压，伴随血浆儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压骤升、头痛、紧张、躁动，严重者可致高血压脑病、脑卒中甚至死亡。

2.停药需逐步减量，2~4天内缓慢撤药，不可突然中断。

3.发生反跳性高血压时，可口服可乐定或静脉给予酚妥拉明控制高血压危象。

4.联合使用β受体阻滞剂者，需在可乐定减量前提前数天停用β受体阻滞剂。

5.围手术期需持续用药至术前4小时，术后尽快恢复给药，术中密切监测血压。

镇静与嗜睡

1.盐酸可乐定具有中枢镇静作用，可导致嗜睡、困倦，影响注意力与反应速度。

2.用药期间禁止驾驶、操作机械或从事高危作业。

3.避免与酒精、巴比妥类及其他中枢抑制剂联用，防止加重镇静、嗜睡，诱发过度中枢抑制。

特殊人群用药

孕妇

现有数十年临床使用数据(含对照试验、回顾性队列研究及病例报告)显示，盐酸可乐定未明确增加胎儿重大出生缺陷、流产及母婴不良结局风险。用药需权衡获益与潜在风险。

哺乳期女性

盐酸可乐定可经母乳分泌，婴儿相对暴露剂量为母体体重校正剂量的4.1%~8.4%。多数暴露婴儿无不良反应，但有1例母乳暴露婴儿出现镇静、肌张力低下、呼吸暂停的病例报告。哺乳期用药需谨慎，用药期间监测婴儿是否出现镇静、嗜睡、呼吸急促、喂养困难等低血压、心动过缓相关症状。需综合评估母乳喂养获益、母体用药必要性及药物对婴儿的潜在风险。

具有生殖潜力的男性和女性

说明书中尚未明确。

儿童使用

盐酸可乐定在儿童患者中的安全性与有效性尚未确立，不推荐儿童使用。

老年人使用

说明书中尚未明确。

肾功能损害

肾功能不全患者可乐定半衰期延长(重度肾衰可延长至41小时)，需降低初始剂量并密切监测血压、心率，根据耐受情况调整剂量。常规血液透析仅能清除极少量药物，透析后无需补充给药。

肝功能损害

说明书中尚未明确。

禁忌症

对可乐定或盐酸可乐定任一成分过敏者禁用。

药物相互作用

盐酸可乐定药物相互作用数据基于口服速释可乐定制剂，临床重要相互作用如下。

降压药物：联用可增强可乐定降压效果，叠加低血压风险。用药期间需监测血压、心率，根据血压控制情况调整盐酸可乐定剂量。

中枢神经系统抑制剂(酒精、巴比妥类、镇静药等)：联用可显著增强中枢镇静作用，诱发过度嗜睡、意识模糊甚至呼吸抑制，禁止联用。

影响窦房结/房室结功能药物(洋地黄、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂)：联用可叠加心动过缓、房室传导阻滞风险，严重者可致心脏骤停，禁止联用。

三环类抗抑郁药：联用可升高血压，抵消可乐定降压效果，削弱治疗获益。用药期间需密切监测血压，必要时调整盐酸可乐定剂量。

药物过量

典型表现

早期可出现高血压，随后进展为低血压、心动过缓、呼吸抑制、低体温、嗜睡、反射减弱或消失、乏力、烦躁、瞳孔缩小；儿童中枢抑制发生率更高，重度过量可致可逆性心脏传导异常、心律失常、呼吸暂停、昏迷、惊厥。

发生时间

过量症状通常在暴露后30分钟～2小时内出现。

清除方式

血液透析无法有效清除可乐定，不可依赖透析解毒。

贮存方法

常规贮存：20℃~25℃，可短暂耐受15℃~30℃环境，符合美国药典室温控制标准。

开封后：首次开封后60天内用完，剩余药液需丢弃。

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