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伐度司他

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伐度司他

和适应人群 适应症: 用于治疗慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。 适应人群: 接受透析至少3个月的成年患者。 限制使用:未显示改善患者的生活质量、缓解疲劳或提升健康状况。不用于需立即纠正贫血的输血替代治疗。不用于非透析CKD患者的贫血治疗。

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用法用量

1.治疗前与治疗中评估

评估贫血原因及铁储备情况,排除其他贫血原因(如维生素缺乏、出血等)。

若血清铁蛋白<100mcg/L或转铁蛋白饱和度<20%,应补充铁剂。

治疗前及治疗期间需监测血红蛋白(Hb)、ALT、AST、总胆红素。

2.重要给药信息

个体化给药,使用最低有效剂量以减少输血需求。

Hb目标值不应超过11g/dL。

整片吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼。

可与或不与食物同服。

漏服时应尽快补服,若已接近下一次服药时间则跳过,不可双倍补服。

3.推荐起始剂量

未使用ESA的患者:300mg,每日一次

由ESA转换而来:300mg,每日一次

转换期间若Hb<9g/dL,可考虑输血或ESA救援治疗。

若使用救援性ESA,需根据其类型暂停伐度司他:

依泊汀:最后一次给药后2天

达依泊汀α:最后一次给药后7天

甲氧基聚乙二醇-epoetinβ:最后一次给药后14天

4.治疗反应监测与剂量调整

起始或调整剂量后每2周监测Hb,稳定后每月一次。

剂量调整频率不超过每4周一次,下调可更频繁。

剂量以150mg为增量调整,范围150–600mg。

若Hb上升过快(>1g/dL/2周或>2g/dL/4周),应中断或减量。

若Hb>11g/dL,应中断给药直至Hb≤11g/dL,恢复时剂量减少150mg。

若治疗24周后Hb无临床意义上升,应停止治疗并评估其他原因。

5.药物相互作用导致的剂量调整

应在口服铁剂、含铁产品或含铁磷酸盐结合剂前至少1小时服用。

应在非含铁磷酸盐结合剂前1小时或后2小时服用。

肾功能损害

仅适用于透析患者。非透析患者禁用。

肝功能损害

不建议用于肝硬化或活动性急性肝病患者。

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